Prólogo a la edición en español vii
Prefacio ix
Control de la diabetes: costos y voluntad de invertir 1
Control y educación en diabetes mellitus 1
Enseñanza eficaz de los educadores: problemas
a los que se enfrentan 4
Evaluación inicial del diabético y bases de su educación 6
Antes de educar 6
Formas de educar al diabético 9
Problemas en la educación sobre diabetes 15
Educación del diabético: problemas que afrontan los pacientes y los
prestadores de asistencia en la enseñanza de personas con diabetes mellitus
insulinoindependiente y con diabetes mellitus insulinodependiente 15
Delegación de responsabilidades en el diabético y
su relación con el modelo médico tradicional:
¿Existen diferencias irreconciliables? 25
Educación sobre diabetes: ¿Qué prioridades se alcanzan? 31
Enseñanza de niños y adolescentes 32
Insulina, amor y cuidados 32
Los "hiperreactores": pacientes de trato difícil.
Funcionamiento de un grupo de apoyo para
adolescentes diabéticos 35
Educación de las personas de edad avanzada. 42
Educación del anciano diabético 42
Formas de renovar la esperanza del anciano diabético
al enfocar la enseñanza y la atención a sus necesidades 42
Educación en países en desarrollo 49
Enseñanza de médicos generales en Karachi, Pakistán 49
Estrategias para educar a pacientes semianalfabetos: simplificación
de instrucciones 51
Estrategias para elaborar materiales de enseñanza
para semianalfabetos 54
Si me concedieran tres deseos para disminuir el costo de la ignorancia 59

Durante este siglo, los países de las Américas han sufrido grandes cambios sociales, demográficos y
epidaniológicos que han llevado a un aumento de la incidencia y prevalência de varias enfermedades crónicas no transmisibles, como las cardiópatas, el cáncer, las lesiones y la diabetes. Actualmente la suma
de estas afecciones causa la gran mayoría de las muertes y discapacidades en la Región.
En lo que respecta a la diabetes, se calcula que en las Américas hay hoy en día alrededor de 30
millones de personas que padecen la enfermedad, de las cuales 45% ó 13 millones son habitantes de
América Latina y el Caribe. Se prevé que el número de casos en estas subregiones supere al de los
Estados Unidos y Canadá en el año 2000, y que alcance 20 millones en el año 2010. Estas tendencias son
tanto el resultado del envejecimiento de la población, como de los cambios que se están dando en los
patrones culturales que, a su vez, repercuten en la alimentación y el estilo de vida de las personas.
Como consecuencia del curso de la enfermedad, que avanza prácticamente sin corrección en la
mayor parte de los afectados, se están presentando casos de enfermedad renal crónica, ceguera y amputaciones en forma creciente. Estas complicaciones podrían evitarse en gran medida si se aplicara el
conocimiento disponible sobre prevención y atención de la diabetes.
Además del costo individual, familiar y social de la diabetes, esta enfermedad absorbe un monto desproporcionado de los presupuestos sanitarios. Asimismo, repercute seriamente sobre el acceso, la relación entre costo y eficacia y la calidad de los servicios de salud, lo cual destaca la necesidad imperiosa
de atender la situación actual en el ámbito de las reformas sanitarias. Al reconocer al paciente y su familia como recursos de salud primordiales, ya se habrá dado un paso indispensable para mejorar la situación, según se puede ver en esta "Educación sobre diabetes. Disminuyamos el costo de la ignoranCUS .
Los estragos que se estima que causaría la diabetes durante los próximos 15 años podrían reducirse enormemente con medidas de prevención primaria que redujeran la incidencia de la enfermedad; y
al mejorar la calidad de la atención se podrían reducir las complicaciones de la misma. Ya hay pruebas
fehacientes de que tanto la prevención como el tratamiento pueden ser eficaces. Más aún, hay estudios
recientes que muestran que el ejercicio físico y los cambios dietéticos pueden reducir la incidencia de
la diabetes en 50% o más. También es estimulante el hecho, comprobado, de que se pueden reducir las
complicaciones en la misma proporción si se presta atención a la calidad del control metabólico y al
cuidado del paciente, incluso el autocuidado.
Aún en las comunidades más pobres, si se da la atención debida a los pies por medio de la educación del paciente, se podría mejorar la calidad de vida del diabético y simultáneamente reducir un rubro
significativo de los costos de atención de la salud.
Al igual que la mayoría de los problemas de salud, las repercusiones de la diabetes no afectan de la
misma manera a los diversos grupos que componen nuestras sociedades. Por ejemplo, las personas de
origen africano, asiático o latinoamericano tienen mayores posibilidades de tener diabetes. Asimismo,
dentro de esos grupos la incidencia de diabetes es inversamente proporcional al nivel de educación, y
los individuos con menos escolaridad tienen más posibilidades de desarrollar complicaciones. Cabe destacar que ellos son también los que más frecuentemente no reciben diagnóstico ni tratamiento adecuados