El programa de trabajo determinado por los Gobiernos Miembros
que constituyen la Organización Panamericana de la Salud (OPS), dentro de sus actividades de desarrollo de la infraestructura y personal de
salud, comprende la elaboración de nuevos tipos de materiales educacionales aplicables fundamentalmente a la formación de personal técnico, auxiliar y de la comunidad.
En cumplimiento de lo señalado por los Gobiernos, se presenta a la
consideración de los interesados, dentro del marco general del Programa
Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucción, la Serie PALTEX para Ejecutores de Programas de Salud, de la cual forma parte
de este manual.
El Programa Ampliado (PALTEX), en general, tiene por objeto
ofrecer el mejor material de instrucción posible destinado al aprendizaje
de las ciencias de la salud, que resulte a la vez accesible, técnica y
economicamente, a todos los niveles~y categorías de personal en cualquiera de sus diferentes etapas de capacitación. De esta manera, dicho
material está destinado a los estudiantes y profesores universitarios, a
los técnicos y a los auxiliares de salud, así como al personal de la propia
comunidad. Está orientado, tanto a las etapas de pregrado como de
postgrado, a la educación continua y al adiestramiento en servicio y
puede servir a todo el personal de salud involucrado en la ejecución de
la estrategia de la atención primaria, como elemento de consulta permanente durante el ejercicio de sus funciones.
El Programa Ampliado de Libros de Texto (PALTEX) cuenta con el
financiamiento de un préstamo otorgado por el Banco Interamericano
de Desarrollo (BID) a la Fundación Panamericana para la Salud y Educación (PAHEF). La OPS ha aportado un fondo adicional para contribuir a sufragar el costo del material producido. Se ha encomendando
la coordinación técnica del PALTEX a la oficina coordinadora del Programa de Recursos Humanos que tiene a su cargo un amplio programa
de cooperación técnica destinado a analizar la necesidad y adecuación
de los materiales de instrucción relacionados con el desarrollo de los
recursos humanos en materia de salud.
El contenido del material para la instrucción del personal que diseña
y ejecuta los programas de salud, se prepara.con base en un análisis de
sus respectivas funciones y responsabilidades.
La Serie PALTEX para Ejecutores de Programas de Salud se refiere
específicamente a manuales y módulos de instrucción para el personal
de los Ministerios y Servicios de Salud, siendo una selección de materiales que proporciona elementos para la formulación y desarrollo de
programas de atención primaria.

Prefacio v
Prólogo vü
Agradecimientos ix
Introducción xi
Guía para el instructor 1
Módulo 1. Transmisión del VIH y su epidemiología 7
Módulo 2. Infección por VIH 19
Módulo 3. Impacto de la infección por VIH sobre el individuo
y la comunidad 35
Módulo 4. Prevención de la transmisión por VIH al interior de
las instalaciones de salud 53
Módulo 5. Educación de pacientes para prevenir la transmisión
por VIH 69
Módulo 6. Educación a practicantes tradicionales para la prevención de la transmisión por VIH mediante prácticas que implican el uso de instrumentos que pene-
/ tren la piel 87
Módulo 7. Cuidado de enfermería del adulto con sintomatologia
de infección VIH o SIDA 93
Módulo 8. Cuidado de enfermería del recién nacido o menor
de edad con la infección sintomática VIH 107
Módulo 9. La mujer embarazada con la infección por VIH .. 121
Módulo 10. El cuidado del enfermo terminal con SIDA y la
infección sintomática VIH 133
Referencias 141
Anexo 1 143
Apéndice 1 149
Apéndice 2 151
Apéndice 3 153
Anexo 2 155
Figura 1. Las personas con SIDA pueden sentir rechazo social.
Grupos de comunidad tales como iglesias, de mujeres
y otros pueden servir de ayuda para brindarles apoyo
42
xiii
Figura 2. Las personas con SIDA deben ser estimuladas a continuar sus actividades económicas y sociales tan normal
como sea posible 49
Figura 3. Prácticas sexuales relacionadas con la transmisión por
VIH 76
Figura 4. Los pacientes frecuentemente se sienten incómodos
compartiendo sus actividades sexuales. La/el enfermera/o puede facilitar este tipo de conversación al hablar con franqueza sobre la sexualidad y mostrando
sensibilidad ante la edad, los valores culturales y el
sexo del paciente 80
Figura 5. Signos clínicos diferenciales en un recién nacido o
menor de edad 114
Figura 6. La meta del cuidado paliatorio es la de mantener lo
más cómodo posible al paciente en agonía 138

En 1987, el Programa Global sobre el SIDA de la Organización Mundial de la Salud (OMS/OPS) y el Consejo Internacional de Enfermería
(ICN) publicó una Declaración Conjunta sobre el SIDA, la cual expresaba los derechos y responsabilidades de las/os enfermeras/os del mundo
ante la prevención de la transmisión del virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) y el cuidado de personas infectadas por VIH. Las/os
enfermeras/os fueron llamadas a proteger la reserva de pacientes y a
dar asistencia a sus familias y amistades para manejar los problemas
complejos relacionados con la infección VIH.
Se desarrollaron pautas conjuntas entre la OMS/OPS y el ICN que
contenían información básica sobre la administración de enfermería a
personas con la infección VIH y la enfermedad sintomática comprendiendo que estas pautas deberían ser adaptadas a la luz de circunstancias
locales, tradiciones, creencias y valores. Adicionalmente, el Programa
Global sobre el SIDA de la OMS preparó módulos esenciales para
enfermería básica y educación a obstetrices para la prevención de la
transmisión por VIH y el cuidado de personas infectadas. Este material
fue revisado y pre-examinado por la Oficina Regional de la OMS para
el Pacífico Occidental.
Al expandirse el pandémico del SIDA hacia países europeos con baja
frecuencia de la infección VIH, se hizo imprescindible que enfermeras/
os y obstetrices en estos países se prepararan para afrontar este problema
universal de la salud con conocimientos basados en hechos, actitudes
apropiadas y habilidades necesarias para prevenir la transmisión por
VIH en la comunidad y en los establecimientos de salud, y brindar
cuidado humano a niños y adultos con SIDA.
Por lo tanto, el Programa Global sobre el SIDA de la OMS, con la
colaboración de la Oficina Regional para Europa de la OMS (Unidad
de Enfermería y Programa Regional sobre el SIDA) y la Organización
Danesa de Enfermeras convinieron hacer una consulta desde el 25-30
de marzo de 1990, para revisar y adaptar las pautas del VIH/SIDA,
módulos y otros materiales de enseñanza/aprendizaje para traducirlo a
ruso y a otros idiomas de Europa Oriental. El material adaptado y
traducido será utilizado en talleres de Entrenamiento de Capacitadores
para preparar docentes de enfermería y administradores en la enseñanza
sobre el VIH/SIDA.
La OMS/OPS está comprometida con el desarrollo de recursos humanos, con la prevención de enfermedades y con la promoción de la salud.
El reto específico de la infección VIH y enfermedad se afrontará mejor
con trabajadores para la salud que tengan buenos conocimientos, que
sean confiables y sensibles con la prestación de servicios de salud a
individuos, familias y comunidades