Este libro es una versión revisada de un manual de la OMS, Basic techniques for a medical laboratory (1974). por Etienne Lévy-Lambert; las modificaciones más importantes han sido realizadas por la Srta. M. Cheesbrough y
el Dr. L. M. Prescott. La versión original se sometió a pruebas de campo y en
la revisión se utilizaron las observaciones y sugerencias de especialistas de
diversos países y del personal de la OMS.
El principal propósito de este manual es su uso por los asistentes de
laboratorio de los países en desarrollo durante su capacitación y más adelante,
en su trabajo. También se puede emplear en las tareas habituales de los
laboratorios clínicos o de salud pública. Al seleccionar las técnicas se han
tenido en cuenta especialmente el bajo costo, la conf labilidad y la simplicidad
de los métodos, así como la disponibilidad de recursos de los laboratorios
pequeños.
Las ilustraciones han sido revisadas por Lynne Cullen Dennis y Pierre
Neumann.

Propósito del manual 2
Cómo usar el manual 3
Responsabilidad del laboratorista 4
Unidades de medición 5
I PARTE
PROCEDIMIENTOS GENERALES DE LABORATORIO
1. El microscopio: ajuste y conservación 13
2. Cristalería y aparatos pequeños [[[ 27
3. Limpieza de la cristalería 29
4. Esterilización 33
5. Desecho de muestras y materiales infectados 39
6. Mediciones y volumen '.'.'.'.'. 42
7. Balanzas 48
8. Centrífugas 52
9. Agua para uso del laboratorio 56
10. Manufactura de utensilios de vidrio 54
11. Recipientes para muestras 68
12. Envío de muestras a los laboratorios de referencia ..... . 71
13. Fijación y envío de material de biópsias para estudios de patología 75
14. Registro de las muestras', registros del laboratorio e informes mensuales 78
15. Almacenamiento, inventario, pedidos de suministros 85
16. Electricidad: montaje de equipo eléctrico sencillo 87
17. Fontanería: procedimientos simples 94
18. Primeros auxilios en accidentes ocurridos en el laboratorio 98
19. Plano de un laboratorio médico periférico '.'.'.'.'. 102
20. Relación de aparatos necesarios para equipar un laboratorio periférico .. 104
II PARTE
A. PARASITOLOGIA
Introducción 111
1. Naturaleza de las observaciones. Recolección de heces fecales 113
2. Preparación de los portaobjetos 116
3. Técnica especial para huevos de oxiuros [ 119
4. Huevos y larvas de parásitos intestinales 122
5. Helmintos adultos que se encuentran en las heces fecales 143
6. Amebas, flagelados y ciliados: formas móviles 147
7. Amebas, flagelados y ciliados: quistes 155
8. Elección de método de concentración de parásitos 162
9. Método de concentración por el uso de solución de cloruro sódico (Willis) 163
10. Método de concentración por el uso de formaldehido y éter o MIF ', 165
11. Método para concentrar larvas de Strongyloides (Harada y Mori) " \ 168
12. Cómo registrar los resultados de exámenes de heces fecales 170
13. Envío de heces fecales para la detección de parásitos 173
14. Ensayo químico para encontrar sangre oculta en las heces fecales 175
15. Búsqueda de huevos de Schistosoma haematobium en la orina '..'.'.'. 178
16. Otros parásitos que se encuentran en la orina 181
17. Huevos del distoma pulmonar: otros parásitos 183
18. Trichomonas: examen directo del exudado genitourinario, etc 186
19. Preparación de gota gruesa de sangre y aplicación de la tinción de Field 189
20. Coloración de gota gruesa y extensiones sanguíneas con tinción de Giemsa 193
21. Identificación de parásitos del paludismo 196
22. Microf ¡(arias sanguíneas: examen de preparaciones húmedas; concentración 204
23. Microf¡larias sanguíneas: tinción e identificación ; . 209
24. Oncocercosis: observación de microfilarias en la piel 215
25. Tripanosomas: detección en la sangre; concentración 220
26. Tripanosomas: examen del líquido de los nodulos linfáticos 226
v
B. BACTERIOLOGIA
Página
Introducción 231
27. Preparación de frotis. Fijación 232
28. Tinción de Gram 235
29. Microorganismos que se observan por examen directo de los frotis 238
30. Gonococos: examen directo del pus uretral. Sífilis 243
3 1 . Bacilos de la tuberculosis. Tinción de Ziehl y Neelsen: método caliente 249
32. Bacilos de la tuberculosis. Tinción de Kinyoun: método frío 257
33. Lepra: búsqueda de bacilos en nodulos y lesiones de la piel 259
34. Lepra: búsqueda de bacilos en frotis de exudado nasal 264
35. Peste: búsqueda de bacilos 265
36. Envío de muestras de heces fecales 268
37. Examen directo de muestras obtenidas en la garganta. Envío de las muestras 270
38. Examen bacteriológico directo de la orina 275
39. Muestreo de aguas para exámenes bacteriológicos 279
C. SEROLOGIA
40. Envío de muestras de suero y de sangre seca para efectuar ensayos serológicos 285
4 1 . Ensayo de VDRL 288
D. MICOLOGIA
42. Pitiriasis versicolor: examen directo 297
43. Tina: examen directo 300
HIPARTE
A. EXAMEN DE ORINA
1. Recolección y aspecto de las muestras de orina 305
2. Gravedad específica y pH de la orina 307
3. Detección y cálculo de glucosa en la orina 311
4. Detección.y cálculo de proteínas en la orina 313
5. Pigmentos biliares en la orina 316
6. Urobilinógenoen la orina 319
7. Sustancias cetónicas en la orina 320
8. Uso de tabletas y papeles indicadores en los exámenes • • 323
9. Sedimentos urinarios 325
10. Pruebas del embarazo 336
B. EXAMEN DEL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
1 1. Obtención del LCR: aspecto 339
12. Concentración de leucocitos en el LC R 342
13. Cálculo de la glucosa en el LCR 344
14. Proteínas en el LCR 345
15. Examen microscópico del LCR 347 /
vi
C. HEMATOLOGIA
Página
16. Las células sanguíneas 351
17. Obtención de sange venosa 353
18. Concentración de número de leucocitos 360
19. Concentración de número de eritrocitos 366
20. Hemoglobina: cálculo de la cianometahemoglobina, método fotométrico 371
2 1. Cálculo de la hemoglobina por medio del comparador de colores 375
22. Cálculo de la hemoglobina por el método de Sahli 377
23. Fracción de volumen de eritrocitos 379
24. Concentración media de hemoglobina en los eritrocitos 386
25. Preparación de extensiones de sangre 387
26. Tinción de extensiones de sangre 391
27. Fracción de número y examen del tipo de leucocitos 397
28. Eritrocitos anormales: examen microscópico 407
29. Estudio de los eritrocitos falciformes 411
30. Reticulocitos 414
3 1 . Velocidad de sedimentación de los eritrocitos (VSE) 418
32. Tiempo de sangrado: método de Duke 421
33. Tiempo de coagulación de la sangre entera: método de Lee y White 423
34. Tiempo de retracción y lisis del coágulo 425
D. QUÍMICA SANGUÍNEA
35. Cálculo de la glucosa en la sangre y en el LCR: método de la ortotoluidina 429
36. Cálculo de la urea: método de la diacetil monoxima/tiosemicarbacida 432
E. TRANSFUSIÓN DE SANGRE
37. Grupos sanguíneos: teoría 435
38. Clasificación de los grupos A, B y O por medio de antisueros 437
39. Clasificación de los grupos A, B y O por medio de eritrocitos estandarizados 443
40. Clasificación del grupo Rhesus 448
4 1 . Estudio de la compatibilidad sanguínea 453
42. Detección de donadores pertenecientes al grupo O que pueden constituir riesgos 456
43. Obtención y conservación de la sangre 458
44. Clasificación de grupos sanguíneos y estudio de la compatibilidad: resumen del plan de trabajo 463
Los reactivos y su elaboración 465
índice 479

Los ministros de salud de las Américas, en su IV Reunión Especial celebrada en
1977, acordaron que la estrategia de la atención primaria de la salud, que posibilita
la satisfacción de las necesidades básicas de toda la población con un máximo de
eficiencia social, constituía el enfoque más apropiado para alcanzar la meta de
cobertura establecida en el Plan Decenal de Salud. Estas conclusiones representaron
el aporte de la Región de las Américas a la Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de la Salud, celebrada en 1978 en Alma-Ata, Unión Soviética.
Como paso siguiente, los países del Hemisferio prepararon en forma individual
sus estrategias nacionales de Salud para Todos en el Año 2000, que sirvieron de
base para la formulación de las estrategias regionales, las cuales contienen a su
vez metas mínimas a alcanzarse en las próximas dos décadas, y, fundamentalmente, la formulación de la estrategia global que fue aprobada por la Asamblea
Mundial de la Salud en mayo de 1980.
Las estrategias regionales adoptadas por los gobiernos de los países miembros
de la OPS fueron aprobadas durante la XXVII Reunión del Consejo Directivo
celebrada en 1980.
La Resolución XX de dicha Reunión del Consejo Directivo solicitó al Director
de la Organización Panamericana de la Salud, la formulación de un Plan de Acción
para el desarrollo de dichas estrategias, que se llevó a cabo con la activa participación de los representantes de los gobiernos de los países miembros.
En lo que respecta al desarrollo de la infraestructura, el Plan de Acción señala
que "la disponibilidad y uso adecuado de los recursos humanos es una condición
clave, cuya planificación deberá estar íntimamente ligada a las necesidades de los
servicios y basada en el enfoque de equipo de salud. El Plan contempla acciones
para la mejor utilización de los recursos disponibles y su retención por el sector,
así como para la formación de nuevos tipos de personal, tanto profesional como
técnico medio y auxiliar, incluyendo los agentes de la comunidad, mediante la
investigación, desarrollo y utilización de nuevos medios de capacitación no
convencionales".
En relación con este último aspecto, en materia de desarrollo de recursos
humanos y en lo concerniente a la tecnología educacional, el Plan de Acción
señala que será preciso en "desarrollo de nuevos tipos de materiales educacionales
aplicables fundamentalmente a la formación de personal técnico, auxiliar y de la
comunidad".
En cumplimiento de lo señalado por nuestros Cuerpos Directivos, y de acuerdo
con los lineamientos contenidos en el Plan de Acción, se presenta a la consideración de los interesados dentro del marco general del Programa Ampliado de Libros
de Texto y Materiales de Instrucción esta "Serie PALTEX para Técnicos Medios
Auxiliares" destinada a la formación de personal técnico y auxiliar de los países
latinoamericanos.
El Programa Ampliado (PALTEX) tiene por objeto ofrecer el mejor material
posible de instrucción destinado al aprendizaje de las ciencias de la salud, que
resulte a la vez accesible, técnica y económicamente, a todos los niveles y
categorías de personal en cualquiera de sus diferentes etapas de capacitación. De
esta manera, dicho material está destinado a los estudiantes y profesores universitarios, a los técnicos y a los auxiliares de salud, así como al personal de la propia
comunidad. Está orientado tanto a las etapas de pregrado como de postgrado, a la
educación continua y al adiestramiento en servicio, y puede servir a todo el
personal de salud involucrado en la ejecución de la estrategia de la atención
primaria, como elemento de consulta permanente durante el ejercicio de sus
funciones.
El Programa Ampliado cuenta con el financiamiento de un préstamo de
$5.000.000 otorgado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) a la
Fundación Panamericana de la Salud y Educación (PAHEF). La Organización
misma ha aportado un fondo adicional de $1.500.000 para contribuir a sufragar
el costo del material producido.
En lo que se refiere a manuales y módulos de instrucción para el personal
técnico y auxiliar, el Programa ofrece ahora la "Serie PALTEX para técnicos
Medios y Auxiliares", una selección de materiales que proporciona elementos para
la formación básica de estos estudiantes, que anteriormente no disponían de
materiales de instrucción especialmente preparados para ellos